في هذا الموضوع قمنا بتجميع أراء اشهر الأطباء في مصر والعالم العربي
الدكتور محمود الشربيني
ناس كثير بتسألنى عن الفطر الأسود و إيه علاقته بالموجة الثالثة ؟
⏪ ما هو الفطر الأسود؟
هو مرض فطري يصيب أصحاب المناعة الضعيفة جدا وهو غير معدي فلا ينتقل من شخص الي شخص
⏪ ما علاقته بالموجة الثالثة ؟
المصاب بالعدوى الفيروسية هو شخص جهازه المناعي ضعيف وحتي المتعافي بيكون جهازه المناعي ضعيف علشان هو بذل مجهود في مقاومة الفيروس
و لذلك هم أكثر الناس عرضة للإصابة بالفطر الأسود
⏪ هل هو منتشر في مصر؟
لا متقلقوش هو فطر ينموا في البيئة الرطبة مثل : النباتات المتعفنة ، الخضروات و الفاكهة المتعفنة ، الغرف الغير جيدة التهوية ، الأسطح الرطبة
⏪ ليه انتشر الفطر الأسود في الهند وبدأ في الظهور في مصر؟
لأنه ينتشر في البيئة الرطبة، الغرف الغير جيدة التهوية ،و أيضا ينتشر مع ضعف المناعة
و كمان لما الناس بتتعافي من العدوى الفيروسية بتعتبر نفسها خفت وتبدأ تهمل الاجراءات الاحترازية
⏪ أعراض الإصابة بالفطر الأسود
تشبه أعراض الكثير من الامراض مثل :
📍التهاب الجيوب الأنفية
📍إصابة الفك
📍آلم في الصدر
📍عدم وضوح الرؤية و ازدواجها
📍تنميل او انتفاخ
📍 إفرازات فمية سوداء او دموية
⏪ من هم أصحاب المناعة الضعيفة الأكثر عرضة
📍 المتعافين و المصابين من العدوى الفيروسية فى الموجة الحالية
📍مرضي السرطان
📍كبار السن ومرضي السكر
⏪ اهم علاج
عشان كده الاهتمام بالمناعة هو أهم علاج !! لانها بتقل لو حد تناول كورتيزون اثناء العلاج او لو حد عنده اي سبب يضعف الجهاز المناعي زي الامراض المزمنة او الحمل و خلافه..
❇️ادعم مناعتك عن طريق
📍شرب المياه بأستمرار
📍الحفاظ علي التباعد الإجتماعي والإلتزام بالماسك
📍مريض المستشفي الاهتمام بتغير محلول الترطيب الموجود بماسك الأوكسيجين
📍 تناول كبسولة الأوكسي فري يوميا من سن ١٠ سنوات وللكبار كمصدر للزنك عالى الامتصاص و الأوميجا ٣ و فيتامين C لدعم جهاز المناعة
الدكتور مسلمي محمد
ما زال فيروس كورونا المستجدّ يُفاجئنا يومًا بعد يوم بتظاهرات واختلاطات لم نكن نعلمها من قبل، فبينما تتجه الجهود لمكافحة covid-19 فإن تحديات وعقبات جديدة تظهر في الطريق، ومن هذه التحديات الأخماج الفطرية التي قد تترافق مع الإصابة بـ covid-19.
وإن الفطر الأسود واحدٌ من هذه الفطور، لقد انتشر مؤخرًا في الهند وغيرها من الدول وأحدث وفياتٍ عدة، فما هذا الفطر الأسود؟ وما سبب ارتباطه بـ covid-19؟ وما الفئات الأكثر عرضةً للإصابة به؟
كل هذه الأسئلة يسألها الناس، وسنجيبكم عنها هنا إن شاء الله. باسم الله نبدأ:
تعرّض الشكل B.1.617 من فيروس كورونا والمنتشر في الهند والعديد من الدول لعدة طفرات (تغيرات في مادته الوراثية)، والتي جعلته أكثر فوعةً (قوة)، وقد أشارت منظمة الصحة العالمية إلى أن لهذه السلالة قدرة عالية على التملّص من الأضداد القادمة من التلقيح أو العدوى السابقة.
ولكن لاحت الآن مشكلة جديدة من مشاكل فيروس كورونا الجديد، وذلك عندما أشارت التقارير إلى وفيات ناتجة عن الفطر الأسود black fungus لدى مرضى covid-19 المعالَجين حديثًا، سواءً في الهند أو غيرها من الدول.
فالفطر الأسود - أو ما يسمى علميًّا بالفُطار العفني mucormycosis - عدوى فطرية تُصيب الجيوب الأنفية وهي عدوى صعبة العلاج وغالبًا ما تكون مميتة.
⏪ كيف تصل هذه الفطور إلينا؟
قد أفاجئك، لكن توجد هذه الفطور في البيئة من حولنا دائمًا، ولا سيما في التربة، كما ترتبط بتفسخ المواد العضوية كأوراق الأشجار والسماد وروث الحيوان، فهي ليست غريبة عنا، ولعلّ هذا هو السبب الذي دفع الجمعية الطبية الهندية إلى تحذير سكان الهند من تلطيخ أنفسهم بروث الأبقار وبولها، والتي يمارسها بعضهم لاعتقادهم بأنها تحميهم من الفيروس، نسأل الله أن يهديهم إلى سبيله.
إذًا فالناس على تماس مع أبواغ هذه الفطور كل يوم؟
نعم، ولكن رغم التعرض الكبير لها فإنها غير ضارة لمعظم الناس، باستثناء #مُضعَفي_المناعة، إذ قد يسبب استنشاقهم لأبواغها خمجًا لديهم في الجيوب أو الرئتين وقد ينتشر إلى باقي أجسامهم.
⏪ مَن هم مضعفو المناعة الذين قد تضرهم أبواغ الفطر الأسود؟
- مرضى السكري غير المضبوط.
- من يتناول الأدوية المثبطة للمناعة.
- من يتناول الأدوية الستيروئيدية (الكورتيزون وأمثاله) لفترة طويلة.
- مرضى السرطانات والخباثات الدموية.
- الخاضعون لعملية زرع الأعضاء، بما فيها زرع نقي العظم.
- مرضى متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
اللافت للنظر أن معظم الحالات حدثت لدى مرضى السكري غير المضبوط بعد أسبوعين من #تعافيهم من covid-19، وليس أثناء إصابتهم بالفيروس، وهذا ما يجعلنا نتساءل، ما #سبب_الارتباط بين covid-19 والفطر الأسود؟
يُرجِع بعض الأطباء السبب إلى الاستخدام الزائد للستيرويدات أثناء علاج covid-19، بينما يشير آخرون إلى أن الفيروس بحد ذاته يُعَدُّ عاملًا مثبطًا للمناعة، مما يساعد الفطر على الانتشار.
⏪ ممّ يعاني مرضى الفطر الأسود المرتبط ب covid-19؟
إن المظهر الأبرز لهذا الفطر هو سرعته في إحداث تنخر الأنسجة، كما يتميز بغزو خيوط الفطر للجيوب الأنفية فتنتج تظاهرات الفُطار العفني الأنفي الدماغي الآتية:
- تورم الوجه أحادي الجانب.
- الصداع.
- احتقان الجيوب أو الأنف.
- مفرزات الأنف المصلية والدموية.
- الحمى.
وبعد انتشار خيوط الفطر يظهر ما يلي:
- إطراق (انسدال) الجفن.
- جحوظ العينين.
- شلل العين واضطراب الرؤية.
- آفات متنخرة سوداء على الحنك الصلب.
- مفرزات قيحية سوداء من العين.
⏪ ما علاج الحالة الخطيرة هذه؟
يعتمد العلاج على مضادات الفطور التي تُعطى عبر الوريد أو عبر الفم، وقد يتطلب الأمر الجراحة بهدف إزالة الأنسجة المصابة، وقد يصل إلى استئصال العين من أجل احتواء الفطر (إيقاف انتشاره) كما دلت التقارير الآتية من الهند.
⏪ ما مصير مرضى الفطر الأسود؟
إن لم يُشخَّص المرض ويُعالج باكرًا فإن المرض سيتقدم بسرعة، ويسبب معدل وفيات يتراوح ما بين ٥٠-٨٠%، وذلك نتيجة ما يخلّفه من اختلاطات داخل قحفية وداخل حجاجية (القحف هو مسكن الدماغ، والحجاج مسكن العين)، لذا فالتشخيص السريع هام للغاية.
وحتى مع التشخيص والعلاج الهجوميين للمرض الكامن فإن التدبير غالبًا ما يكون غير فعال، مما يؤدي إلى انتشار الخمج وفي النهاية الموت.
⏪ نصائح
- اتخذ سبل الوقاية التي باتت معروفة للجميع، لا تتهاون بالأمر بداعي الخجل أو الإهمال.
- انتبه للعلامات الأولى التي ذكرناها لك، فكما ذكرنا التشخيص السريع والعلاج السريع هامان للغاية.
- لقد تعرّفنا على عدوى ذات صلة بمرض covid-19 وأدركنا خطورتها الكبيرة، ورأينا من خلالها مقدار ضعف البشر إذ قد تؤذيهم أبسط المخلوقات، فهلّا فهِمَ الإنسان هذا الضعف فكفّ عن استكباره وتجبّره؟ وتلك الأمور يبعثها الله ليعود الإنسان إلى ربه ويتضرع له، فيقلع عن ذنوبه، ويؤدي الفروض، وينشغل بالدعاء والذكر، لكن للأسف نرى كثيرًا من الناس يفعلون العكس، فيتمادون أكثر وأكثر {فَلَوْلَا إِذْ جَاءَهُم بَأْسُنَا تَضَرَّعُوا وَلَٰكِن قَسَتْ قُلُوبُهُمْ وَزَيَّنَ لَهُمُ الشَّيْطَانُ مَا كَانُوا يَعْمَلُونَ} [الأنعام:42].
الدكتور جمال شعلان
⏪ ما هوالفطر الأسود؟
هو أصلا لونه مش أسود
اسمة black fungus or mucormycosis
فطر العفن هو نباتي في الأساس
⏪ أماكن تواجدة
- في التربة والهواء
- في الأماكن الرطبة والمظلمة
- في المياه الراكده
- في أماكن تربية الطيور
- علي الخضروات والفواكه
ويسمي انتهازيا Opportunistic لأنه ينتهز فرصة تدهور مناعة الجسم ويشن الهجوم
الفطر نفسه ليس لونه أسود ولكن السواد يحدث في الأنسجة البشرية المصابة التالفة فتتلون باللون الأسود
⏪ هل الفطر معد؟
الفطر غير معد ولا ينتقل من إنسان إلي إنسان, إصابة الإنسان سليم المناعة بالفطر الأسود…تكاد تكون شبه مستحيلة.
الخلل الشديد في جهاز المناعة يحدث في الظروف الشديدة ويحدث في مرضي الكورونا في الحالات المتأخرة جدا نتيجة تاثير المرض نفسه علي المناعة مباشرة.
أو بسبب حدوث فشل كلوي نتيجة الكورونا نتيجة استخدام الادوية المثبطة للمناعة والكورتيزون في علاج العاصفة المناعية بكثرة وغالبا ما تكون مسببات الوفاة في مرضي الكورونا هي
- فشل الجهاز التنفسي الفجائي
- جلطات الرئة الحادة
- الفشل الكلوي
- انسداد شرايين المخ او القلب MOF (multi-organ failure)
و ليس الفطر الأسود في حد ذاته إلا في الحالات الشديدة.
كما يستهدف الفطر أيضا
- مرضي تدهور و نقص المناعة الشديدة (immunocompromised) نتيجة مرض السكر الشديد الغير منضبط
- الفشل الكلوي المتقدم
- الاورام الخبيثة المتأخرة
- تناول دواء الكورتيزون بكثافة أو بدون اشراف طبي
- تناول مثبطات المناعة
- مرضي الإيدز
الاصابة غالبًا ما تحدث في أثناء العلاج في المستشفى وليس بالمنزل.
العدوي قد تحدث نتيجة تواجد الفطر بكثافة في أنابيب التكييف أو الأكسجين.
⏪ الأعراض
عادة تبدأ بارتفاع الحرارة
وجع بالأنف والعين
صداع شديد
انسداد جهة واحدة من الانف مع رائحة كريهة جدًا بالأنف يلاحظها المحيطون وليس المريض
الفطر يصيب الأنف والجيوب الانفية
يخترق الأنسجة العميقة
يتسبب في تجلطات الأوعية الدموية
وقد يحدث احتشاء وموت بالانسجة غرغرينا في الجلد أو العظام أو الغشاء المخاطي أو الاعضاء التي تكتسب اللون الاسود
قد ينتشر الفطر الاسود في العين بسرعة كبيرة مما يؤدي الي فقدان النظر
أو إلي المخ فتختل درجة الوعي وحركة الجسم وقد يمتد الي جلد الوجه مما يتسبب في تلونه باللون الأسود و سقوطه
قد يمتد إلي الفك العلوي والأسنان مما يتسبب في سقوطها.
⏪ العلاج
استعادة وتحسين المناعة
علاج المرض الذي أدي إلي نشاط الفطر
مضادات الفطريات بالوريد تحت رعاية طبية دقيقة
مضادات للفطريات موضعية بالانف لتحديد انتشاره
استئصال كل الأماكن التالفة السوداء المصابة بالغرغرينا بسبب الفطر سواء بالانف والجيوب الانفية وما حولها.
التشخيص المبكر مهم في الشفاء.
⏪ كيف نحافظ علي نفسنا من الفطر الأسود
اولا: المحافظة علي مناعة الجسم.
الغذاء الصحي
ممارسة الرياضة
النوم لفترات كافية ليلا
تجنب التدخين والمخدرات والكحوليات
فيتامين دال D
اجتناب النكد والتوترات
التنزه في الأماكن المفتوحة